器官移植被称为二十世纪人类医学三大进步之一，美国在这个领域占有重要地位不容忽视。现在美国的地位受到的挑战，而这个挑战来自于中国。来自于中华医学会器官移植学会的不完全统计，截至到2003年，我国累计完成器官移植5.5万多例，其中肾移植5万多例，目前，每年完成5000例，数量仅次地美国；肝移植3000多例，仅去年就完成了1500例；心脏移植也取得了突破。同时还开展了胰肾联合移植，心肺联合移植等高难度的手术。

    随着医学的发展，心、肝、肾等大器官移植在技术上基本不存在什么问题，已经逐步成为了一种常规的治疗手段。现在肝移植技术，无论在国外还是国内都已经是一个比较成熟的技术了，并已经成为晚期肝病、中末期肝病有效的根治性的治疗手段。

    著名演员傅彪前段时间的换肝手术，使人们重新地审视了中国的器官移植，重新地认识中国的器官移植。

    陈大志：肝移植一年的成活率现在能够达到90%以上，在国外达到95%以上，5年的生存率80%左右，我们5年的生存率已经达到了60％—70%左右，一个晚期的肝病患者经过内科的保守治疗活五年寥寥无几。肝移植无论近期疗效还是远期疗效都远远地超过了任何一种治疗方法。

    目前，人们对从医疗系统所获益的追求，使得器官移植手术在中国正在形成一种巨大的需求，正在形成一个巨大的市场。马凤菊，57岁，3年前做了肾移植，现在健康状况良好。她说，我透析时情况很不好，血色素特别低，有时就晕在透析台上。后来我就去登了一个记，采了血样。

    马凤菊是在诸多等待合适供体做器官移植手术的患者当中的幸运者，她在6月底做了血样采集，7月份就找到了合适的肾源。

    马凤菊：做完以后第三天，基干就正常了，达到了126，尿也比较多，而且很正常。

    有人形容我国目前器官移植的发展进入到了快车道的阶段，而限制车速发展的，其中最关键的一项就是器官移植的费用问题。

    器官移植手术的费用分为两大部分，一个是手术费用，单这一项就要10万到20万元左右，而在手术护理方面也需要大量的费用支出。

    马凤菊：药一盒就要600多元，而一个月要吃7盒多。经常要吃健骨钙等，每个月的化验费是450元，大约7000元左右。

    陈大志：我们的患者大多还是乙肝患者。所以拿乙肝为从例，乙肝患者术手后第一年总体费用大概在7万左右，第二年在5万－6万左右，第三年在3万左右，如果活的时间再长的话，每年的费用大约不到1万元。

    可就在中国的器官移植存在着经济高门槛，肾源短缺的情况下又有多家医院纷纷上马器官移植，卫生部副部长黄洁夫把目前器官移植领域所存在的混乱定义为无序竞争状态。

    无序的竞争、经济的高门槛、肾源的短缺，刚刚兴起的中国器官移植市场何去何从，器官移植还能否有降价空间，肾源问题如何解决，政府将出台怎样的措施来促进中国器官移植市场的良性发展呢？

    据了解，目前我国一些器官移植技术已经达到或接近国际先进水平。据中华医学会器官移植学会不完全统计，截至2003年，我国累计完成器官移植5.5万余例。目前制约器官移植在中国临床推广除供体严重短缺外，手术费用昂贵是最大障碍，比如肝移植约需30万元、心脏移植约需二三十万元，而器官移植后，患者需要终生服用免疫制剂用于抗排斥反应治疗，每年大约为几万元钱。如何降低经济门槛，使更多的患者能加入到器官移植行列当中？

    马凤菊是一名普普通通的北京市民，50岁出头的时候她患上了尿毒症。但是她又是非常幸运的，2001年的时候，当她选择肾移植的时候，很快就找到了肾源。而且更让人欣慰的是她的手术的费用以及术后所服用的抗免疫药物，每月6000多元，单位给她上的医疗保险为她报了大部分。

    记者：6000多元能给您报多少？

    马凤菊：1万元以内报88%左右，超过1万元报90%。

    记者：一个月里大约自己掏多少钱？

    马凤菊：大约在700元左右。

    记者：您上的是什么保险？

    马凤菊：是蓝本的医保。

    由于目前肾移植已经是一个较为成熟的手术，所以诸多的保险当中已经把肾移植入手列入到保险的范围之内。

    泰康人寿保险公司产品开发部的金伟先生说，涉及到的险种只有“高额无忧险”这么一种，操作过程当中按照社保规则走，比如，北京的社保中规定在统筹基金的封顶线以上它有一个大病医疗的大病救助保险。北京医保负责肾移植除材料费以外的手术费、治疗费，“高额无忧险”和社保相对应的费用也是承担的。像肝移植或其它的移植手术，北京社保还没有涉及，我们也是不负责的，至于将来我们还没有明确的计划。

    陈大志说，肝病移植虽然在我国起步较晚，但是由于技术非常成形，目前在我国的成活率也是非常高的。再加上我国是肝病大国，每9人当中就会有1人是乙肝病毒携带者。他呼吁，降低器官移植的经济门槛只有让更多的保险险种加入进来。

    陈大志：是不是有条件进入社保，或者是选择性的进入社保，社保中心可以选择各家移植中心，如果认为哪些移植中心技术较为成熟，就可以开展社保项目，没有获得准入制度的就不能获保。我觉得这些问题应该提到议事日程当中了。只有这样才能减轻患者的负担，使更多的肝病晚期患者得到更有效的彻底的治疗。

    当记者把电话打到中国人寿保险公司的时候，惊喜地发现其中就有险种涉及到了器官移植。中国人寿保险公司的新闻发言人蓝亚东表示，中国人寿目前来看有4、5个重大疾病的保险，都包含了重大器官移植手术的责任，现在在全国范围之内康宁定期保险、康宁终身保险、国寿康恒重大疾病保险，这些疾病的保险责任里都包含有重大器官移植手术的给付，包含了心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏和骨髓移植。

    我们相信，器官移植的门槛终将会降下来。可是不可否认，目前全球都面临着器官供体的严重缺乏。我国著名的肾移植专家管德林教授说，在肾移植方面我们忽视了肾源最基本的一个供体――亲属供体。

    管德林：解决肾脏的肾源问题最大的可能性，目前的情况下是亲属供体，如父母、兄弟、姐妹的肾脏给患者，这样会开辟很大的肾脏来源，像美国每年做1万例肾移植手术，其中有6000例是做亲属间的肾脏移植。如果我们亲属肾脏移植开展起来，我们每年做几万例亲属移植是没有问题的。

    器官移植手术的技术水平提高了，今后会有越来越多的患者主动地选择器官移植来提高生活质量。既然有了市场需求，开展器官移植的医院也就多了起来，可是在记者采访的过程当中，很多专家却说，目前全国开展肝、肾、心等器官移植的医院不是太少了，而是太多了。器官移植市场现状处于无序的竞争状态。提高器官移植的准入门槛迫在眉睫。

    
    我国器官移植手术目前已经接近了世界先进水平，器官移植已经成为平常手术，以后会有越来越多的有需要的患者主动选择器官移植来提高生活质量。但是权威专家指出，目前全国开展肾、肝、心等器官移植的医院是遍地开花，有的医院以为能够做器官移植就代表着医院的医疗技术达到了一定水平，片面的追求器官移植的例数。

    肝移植专家陈大志教授强调说，器官移植是高科技含量的手术，不可随便开展，肝移植像其它的器官移植一样，它是高风险的一项技术，不是一个医生，或者每一个医院都能做这个手术的。

    美国的医学权威部门曾经分析认为，决定器官成活有六个必备的条件，一个是移植单位，第二是配型结果，第三是群体反应抗体，第四是技术问题，第五是供体年龄，供体年龄越小成活率越高，第六是病发症，病发症越少成活率越高。而这其中移植单位、技术问题完全是人为可控因素。

    肾移植专家管德林教授说，由于目前肾源紧张，患者得到肾源配型极其不容易，而这时由于移植单位、技术问题造成器官移植手术失败那简直是太可惜了。肾脏移植是免疫学的问题，我们知道免疫学是当前医学发展很重要的一个方面，它与人的衰老、肿瘤、艾滋病都有关系，我们的器官在体内长期存活下去必须掌握一种办法，用免疫治剂使它能达到既不排斥，也不会把人的免疫降到最低。医生用药的经验、经历、阅历等都综合凝聚在医生用药的方法上，包括病人的个体话，根据病人的反馈掌握动态的平衡。所以这些方面是很复杂的，如果单位没有很好的用药方法，手术就等于白做。我们知道有的医院用药量很大，他们都是依照国外的数据，这样的数据是不适合中国人的。而且每个人的情况不一样，书上写的是一般大多数人的常规用药，但是每个人的个体是不同的，医疗中心如果没有一个很好的质量控制，一个常规的治疗方法，没有一个经验丰富的医生在里面进行指导，这个手术的成活率是很低的。

    卫生部副部长黄洁夫近日在沈阳召开的2004年全国器官移植学术会议上明确表示，针对我国目前器官移植的无序竞争状态，我国将会对器官移植实施准入制度。这就是说一个医院要想成为能够做器官移植手术的合格医院，首先要有过硬的学术队伍，其次是对医生要做必要的训练，让医生掌握器官移植的政策标准、法规等，同时还要有相应的医疗设备，最后是必须经过资格审查。

    陈大志教授说，提高器官移植的准入门槛迫在眉睫。经济上来讲，它有一个供体的统一分配供体的利用度的问题，比如说假设有十个供体，那这十个供体如何分配？在国外，他们有准入制度，那十个供体就分给器官移植技术最好的几家器官移植中心，这样就保证了患者的生存质量，术后的效果。病发症少了，花得钱相应也就少了，从各个方面来讲，尽快地建立准入制度，规范这项技术是当务之急。

    国内器官移植技术飞速发展的同时，相应的历法几乎处于真空状态，相关法律不完备，成了制约我国人体器官移植的瓶颈。应该说，准入制度它只是一个开始。上海社会科学院法学研究所的法学专家刘长秋对我国将来器官移植的法律体系提出了建议，他认为，未来我国器官移植法律体系当中应该包括器官移植法、脑死亡法、遗体捐献法、器官移植技术安全操作法、医用器官卫生标准等等，它将会促进中国的器官移植事业走上和国际接轨的良性竞争道路。