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尿毒症的临床表现
尿毒症的临床表现非常复杂，可累及全身各个脏器和组织。
*胃肠道表现
是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期出现厌食、腹部不适等，
以后逐 渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜
溃疡等。
*精神、神经系统症状
精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等，部分患者可有
四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌
肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等。
*造血系统症状
贫血是尿毒症患者必有的症状，除贫血外尚容易出血，如皮下淤斑、
鼻衄、牙龈出血、黑便等症状。
*呼吸系统症状
酸中毒时呼吸深而长。
*皮肤表现
皮肤失去光泽，干燥、脱屑。严重时会出现皮肤尿毒霜，它刺激皮肤
会引起尿毒症性皮炎，患者觉奇痒而搔抓。
*代谢性酸中毒
尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒，患者疲乏软弱、感觉迟钝、
呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。
*脱水或水肿
患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿，加上厌食、恶心
、呕吐和腹泻，常引起脱水，另一方面因为肾排水能力差，多饮水则水会
潴留体内，造成水肿。
*电解质平衡紊乱
*低钠血症和钠潴留：
一方面，患者对钠的调节能力差，容易产生低钠血症，表现为疲乏无
力、表情淡漠、厌食，严重时恶心、呕吐、血压下降。另一方面，若患
者摄入钠过多，又会潴留体内，引起水肿、高血压，严重时可发生心力
衰竭。
*低钙血症和高磷血症
患者肾功能障碍，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道排出与钙结合，又限制了钙的吸收，导致低钙血症。高血磷和低血钙引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，患者出现尿毒症性骨病，如纤维化骨炎、骨软化病、骨质疏松、骨硬化症等。
*低钾血症和高钾血症
当患者出现厌食、腹泻、大量使用利尿剂时会造成严重的低钾血症，表
现为：全身软弱无力、软瘫、麻痹、心律失常、严重时出现嗜睡甚至昏迷。
当患者出现感染、酸中毒、长期使用保钾利尿剂、输库存血、或晚期无
尿时，会出现严重的高钾血症，表现为：各种心律失常、心脏骤停等。
高镁血症
尿毒症患者极少发生高镁血症，但在使用镁剂或发生严重感染和酸中毒时，会使血镁升高。表现为：倦怠、嗜睡、肌肉无力、恶心、呕吐、排便障碍、各种心律失常等。