肾移植后免疫抑制治疗的最小限度
  肾移植后免疫抑制治疗的最小限度：随机对照研究结果 页首
Vanrenterghem Y, et al.

  当前的免疫抑制成份可以降低急性排斥反应发生率，通过联合一些基本的免疫抑
制成份如普乐可复或环孢素与类固醇激素、霉酚酸酯或硫唑嘌呤等辅助成份，常
常会出现一些副作用。
  在欧洲47个研究中心进行了一项为期6个月的随机对照研究。使用三联疗法[普乐
可复（血最低浓度为5-15ng/mL），类固醇激素（剂量10mg/天）和霉酚酸酯(1g/
天)]治疗3个月。从第92天，患者或者继续应用三联疗法（对照组，n=277），或
者停用类固醇激素（n＝279），停用霉酚酸酯（n＝277）治疗。长期治疗效果的
标志物是脂质成份的改变和血液、胃肠道和感染方面并发症的发生。
   尽管3个月后，类固醇激素停用组急性排斥反应的发生率高于其他两组，但是，所
有组患者的6个月急性排斥反应（活检证实）的发生率相似（17.0％、15.1％、14
.8％，p＝0.744）。在第4个月至第6个月，类固醇停用组，总胆固醇水平平均减
少18.9mg/dL（0.49
mmol/L），低密度脂蛋白-胆固醇平均减少8.1mg/dL（0.21mmol/L），二者差异有
显著的统计学意义(p<0.001)。在霉酚酸酯停用组，白血病（p＝0.0082），严重
的巨细胞病毒感染（p＝0.024），贫血，腹泻的发生率较低。在第3个月，对于低
风险的患者，从普乐可复为基础的治疗方案中撤除类固醇激素或者霉酚酸酯治疗
，是安全合理的。为达到长期的治疗效果，需要长期的随访进一步证实所期望的
效果，并且评估这种最小限度免疫抑制治疗的长期安全性。